для участия в опросе по изучению уровня грамотности в вопросах здоровья женской популяции муниципальных образований Ямало-Ненецкого автономного округа Российской Федерации

Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) информацию об исследовании.

Я согласен(на) ответить на вопросы исследователей в рамках моего участия в опросе. Мне объяснено, что информация, предоставленная мной, может быть использована для изучения грамотности в вопросах здоровья в России с соблюдением требований конфиденциальности: представленная информация останется конфиденциальной и будет использоваться только в исследовательских целях.

Я понимаю, что мое участие добровольное, и я могу прекратить участие в исследовании в любой момент без объяснения причины, и это не повлияет на качество оказываемой мне медицинской помощи и мои права. В случае отзыва моего согласия на обработку персональных данных и отказа от участия в исследовании, я обязуюсь информировать организатора в письменном виде об отзыве своего согласия.

Я согласен(на) с тем, что мои персональные данные будут обработаны организатором исследования с целью формирования базы данных и составления отчетности. При этом организатор исследования может осуществлять следующие действия с предоставленными мною персональными данными: сбор, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение).

Я ознакомился(лась) с данным документом и, продолжая заполнение данной формы, подтверждаю свое согласие на участие в исследовании.

Я согласен(на) на то, чтобы при необходимости контроля качества проведенного исследования, координаторы исследования со мной связались в течение шести месяцев после исследования по адресу электронной почты.